방사선치료센터
헬릭스동물메디컬센터의 방사선치료센터를 안내해 드립니다.
방사선치료의 정의
방사선치료란 고에너지 방사선을 이용하여 암세포를 죽이는 치료를 말합니다. 여기서 방사선이랑 에너지가 공간을 통해 전파되는 현상 또는 전파를 매개하는 물질을 가리키며, 엑스선이 대표적인 예입니다. 방사선치료는 외과적 수술, 항암화학요법과 함께 암치료의 3대 치료법 중 하나로, 보통 입원이 필요하지 않고, 1일 수 분에서 20~30분 정도의 시간이 소요되며, 치료 시 고통이 없다는 장점이 있습니다.
방사선치료의 역사
방사선치료는 1895년 뢴트겐에 의해 엑스선이 발견된 직후부터 임상적으로 이용되어 왔으나, 현대적 의미의 방사선치료는 1950년대에 고에너지 방사선 치료기(코발트-60 원격치료기, 선형가속기)가 발명되고 나서부터 본격화되기 시작하였습니다. 선형 가속기란 다양한 에너지의 엑스선과 전자선을 발생시키는 장치로서, 외부방사선치료의 대부분에 이용됩니다.
방사선치료의 원리
방사선을 조사하면 환자의 몸을 투과하면서 전리 현상을 일으키는데, 정상 세포는 증식과 생존에 필수적인 물질인 핵산이나 세포막 등에 화학적인 변성을 초래하여 종양 세포를 죽이게 됩니다. 한편, 정상 세포와 암세포는 방사선에 대한 반응에 차이가 있는데, 정상 세포는 방사선치료 후 시간이 경과함에 따라 손상으로부터 회복하는 반면, 암세포는 회복 정도가 불충분한 특징이 있습니다. 따라서 방사선을 여러 번에 걸쳐 분할 조사하면, 정상 세포의 손상은 줄이면서 암세포는 효과적으로 치료할 수 있습니다.

방사선 치료 #1

방사선 치료 #2

구분선
방사선치료의 종류
방사선치료는 치료 목적에 따라 근치(적) 방사선치료, 보조적 방사선치료, 고식적 방사선치료로 나눌 수 있습니다.
근치적 방사선치료 . Curative Radiation Therapy
종양이 비교적 국소부위에 제한되어 있으며 원격전이가 없을 때, 완치를 목적으로 하는 방사선치료를 말합니다. 특히, 후두암을 포함하는 두경부암, 방광암, 항문암 등에서는 암의 완치뿐만 아니라 암이 발생한 조직의 기능을 그대로 보존할 수 있다는 장점이 있습니다. 또한 자궁경부암이나 전립선암의 경우 방사선치료를 시행하면 수술과 같은 성적을 얻으면서도 수술로 인한 배뇨장애나 성기능장애와 같은 심각한 부작용을 낮출 수 있습니다.
고식적 방사선치료 . Palliative Radiation Therapy
암으로 인한 증상 완화를 목적으로 시행하는 방사선 치료입니다. 뼈전이로 인한 통증, 뇌전이로 인한 신경학적 증상, 혹은 종양 자체로 인한 출혈 및 폐색 증상을 완화시켜 줌으로써 환자의 삶의 질 향상에 기여할 수 있습니다.
보조적 방사선치료 . Adjuvant Radiation Therapy
외과적 수술 후 방사선치료 혹은 방사선 치료 후 외과적 수술 등의 국소 재발 방지를 목적으로 시행하는 방사선치료를 말합니다. 방사선치료를 병용함으로써 단순히 재발을 줄일 뿐만 아니라 수술의 범위를 줄여 기능을 유지할 수도 있습니다.
방사선 치료 전과 후로 수술의 시기를 선택하는 기준은 수술이나 방사선 치료 단독으로는 치료확율이 떨어지는 경우, 국소 또는 주변 조직으로의 재발 가능성이 높은 경우, 수술에 의한 완전 절제가 불가능한 경우, 기능이나 미적인 기준을 고려해야 할 경우 등에 의해 나뉘어집니다.

방사선 치료 #1

구분선
방사선치료의 기법
방사선 치료는 치료기법에 따라 다음과 같이 나뉩니다.
3DCRT . 3D Conformal Radiation Therapy - 3차원 입체조형 방사선치료
3차원 입체조형 방사선치료는 CT영상을 기반으로 하여 종양 및 주위의 정상 조직을 3차원 입체 영상으로 재구성한 후, 여러 방향에서 종양의 모양대로 치료하는 방사선치료의 한 방법입니다. 특히 동일 평면상의 방사선 뿐만 아니라 그 외의 다양한 방향에서 방사선을 전달할 수 있어, 기존의 통상적 방사선치료에 비해 정상 조직을 보호하면서 종양에 더 많은 방사선을 조사할 수 있습니다.

3차원 입체조형 방사선 치료 #1

3차원 입체조형 방사선 치료 #2

SRT . Stereotactic Radiation Therapy - 정위적 방사선치료 / SBRT . Stereotactic Body Radiation Therapy - 정위적 체부 방사선치료
통상적인 방사선치료가 수 주에 걸쳐 치료를 하는 데 비해, 정위적 방사선치료는 수 회에 걸쳐 짧은 기간에 고선량의 방사선을 조사합니다. 방사선의 조사 영역을 종양 부위에 국한시켜 주위의 정상 조직에 거의 피폭을 일으키지 않기 때문에 모든 치료 복용량을 2 ~ 3 일에 집중하고 조사합니다. (매일 1회씩 2 ~ 3 회 연일 조사)
SRT는 주로 뇌종양 및 두경부암의 치료에 사용되는 방법이고, SBRT는 폐, 간 등의 체부 종양의 치료에 대해서 다양하게 사용할 수 있습니다. 비교적 짧은 시간인 3일 정도에 치료가 종료되기 때문에 먼 곳에서 오시는 경우에도 단기 체류로 치료가 가능합니다.

정위적 방사선 치료 #1

정위적 방사선 치료 #2

SRS . Stereotactic Radiosurgery - 정위적 방사선수술
SRT(정위적 방사선치료)를 더욱 극단으로 한 것으로, 전체 치료 선량을 1 회 조사 해 버리는 방법입니다. 극단적으로 높은 선량을 대량 조사함으로써 보통 방사선 저항성 종양에 효과적인 치료법입니다.
방사선 치료기 중 감마 나이프, 사이버 나이프와 같은 제품들은 장비의 장점을 방사선 치료보다는 수술 요법에 가깝다는 것을 강조하기 위해 “나이프”라고 홍보하고 있습니다. 방사선을 종양 부위를 집중적으로 조사하여 소멸시키는 원리이며 외과의의 수술날로 종양을 제거하는 것 만큼의 충분한 제거 효과를 얻을 수 있습니다.
정위적 방사선수술의 최대 장점은 1 mm 이내의 오차 범위를 가지는 "정밀성”입니다. 뇌종양, 두경부 종양 등의 질환들에서 널리 사용되고 있고, 사지의 뼈 종양의 치료에 있어서 기존의 첫번째 선택이던 절제를 대체하여 그 기능과 외형을 보존 할 수 있는 새로운 치료법으로 임상 응용되고 있으며, 최근에는 전신 종양, 전이성 종양 등에서도 다양하게 치료에 활용되고 있습니다.
하지만 방사선치료, 항암제, 수술을 한 후 국소적으로 재발한 종양이나 잔여 종양, 수술이 불가능한 부위의 종양, 초기암이지만 전신 상태가 좋지 않거나 다른 동반 질환으로 수술이 불가능한 경우(시급히 증상 조절이 필요한 암종의 경우), 전이성 종양 (원발 종양은 치유되었으나 전이성 종양만 남아있는 경우, 원발 종양을 치료중이나 전이성 종양으로 생명의 위협을 받거나, 심한 증상을 유발하는 경우), 종양의 크기가 비교적 크거나 주위 정상 조직에 침윤하고 경계가 불분명 한 종양에는 적용이 불가할 수 있으므로 주치의의 판단에 따라 시행합니다.

정위적 방사선 수술 #1

정위적 방사선 수술 #2

정위적 방사선 수술 #3

정위적 방사선 수술 #4

IMRT . Intensity-modulated Radiation Therapy - 세기조절 방사선치료
IMRT는 3차원 입체조형치료의 일종으로, 개별 방사선 조사면에서 조사면을 수 개에서 수십 개까지 세분화하고, 각 세분화된 영역마다 방사선의 양, 즉 "세기"를 조절함으로써 종양 주위의 정상조직에 들어가는 방사선량을 최소화하고 종양 조직에만 선택적으로 원하는 방사선량을 줄 수 있는 "맞춤형 방사선치료법" 입니다.
단일 방사선 조사 범위를 조금 더 작은 조사부위로 나누어 각각 방사선의 세기를 다양하게 함으로써 종양에는 많은 양의 방사선을 조사하면서 종양주변 정상 조직에 도달하는 방사선량은 최소화하기 때문에 두경부암이나 전립선암과 같이 주변에 방사선에 민감한 장기가 근접해 있는 경우에 특히 도움이 될 수 있습니다.

세기조절 방사선 치료 #1

IGRT . Image-guided Radiation Therapy - 영상유도 방사선치료
IGRT란 방사선치료의 오차를 줄이기 위해 방사선치료 직전에 치료 부위의 영상을 얻고, 이를 치료계획 당시의 영상과 비교하여 위치 확인과 그 차이를 교정함으로써 방사선치료의 정확도를 높이는 보다 정밀한 치료 방법입니다.
선형가속기에 부착된 CT장비를 이용하여, 종양 주위에 중요한 장기(척추신경, 눈, 직장 등)가 있는 경우에 장기들의 정확한 치료직전의 위치를 확인하고 교정할 수 있는 효과적인 치료기술 입니다.

영상유도 방사선 치료 #1

4D-RT . 4D Radiation Therapy - 4차원 방사선치료 / RGRT . Respiratory-Gated Radiation Therapy - 호흡연동 방사선치료
RGRT / 4D-RT는 방사선치료 중 환자의 체내에서 이뤄지는 생리적인 움직임을 고려한 치료입니다.
폐암이나 간암과 같이 호흡 등의 이유로 종양이 움직이는 경우에는 종양을 충분히 치료하기 위해서는 고정되어 있는 종양의 경우보다는 여유를 많이 두어 치료하게 됩니다. 따라서 방사선치료 범위가 커지면 종양 주변의 정상 조직이 많이 포함되게 되어, 이로 인한 부작용 또한 증가하게 됩니다. 이 경우, 종양의 위치를 호흡에 따라 분석하여 종양이 특정한 위치에 도달할 때 방사선을 조사하면 그만큼 방사선치료 범위를 작게 할 수 있고 종양에는 충분한 양의 방사선을 조사하면서 주위 정상 조직을 보호할 수 있는데, 이와 같은 치료법을 호흡연동 방사선치료. 4차원 방사선치료라고 합니다

4차원 방사선 치료 #1

4차원 방사선 치료 #2

호흡연동 방사선 치료 #3

호흡연동 방사선 치료 #4

Rapid Arc . 래피드 아크 / VMAT . Volumetric Modulated Arc Therapy – 입체세기조절 회전 방사선치료
래피드 아크는 Varian의 상품명이고 치료기법은 VMAT이라고 합니다. 래피드 아크는 현대 방사선치료에서 가장 앞선 방사선 치료기법의 하나입니다. 기존의 방사선치료가 특정 방향에서만 고정되어서 방사선의 조사가 이루어 졌던 것과는 달리 래피드 아크는 치료기가 환자 주위를 빠른 속도로 360° 회전하며 방사선을 조사하며 그와 동시에 실시간으로 회전속도는 물론 방사선의 세기와 조사되는 모양을 조절하여, 주변 정상조직으로 흡수되는 방사선량을 최소화하면서 종양에만 충분한 방사선이 전달 될 수 있도록 환자에 개별적으로 최적화되기 때문에 최상의 치료효과를 기대할 수 있습니다.
가장 빠른 시간 내에 가장 정확하게 안정적으로 정상조직을 보호하며 암조직에 집중적으로 치료합니다. 따라서 정상조직의 방사선량은 적고 또 짧은 시간에 정확히 치료할 수 있어 방사선치료의 부작용이 거의 없습니다.
강도 높은 집중 치료 가능
기존에 여러개의 단층으로 나누어 세기조절 방사선치료(IMRT)를 하던 장비 비해 래피드 아크는 환자 주변을 회전하면서 치료표적 전체를 3차원적 계산법에 의해 집중적으로 정밀하게 치료할 수 있어서 다른 부위에 전이된 종양도 한번에 치료가 가능합니다. 래피드 아크는 IMRT(세기조절방사선치료) 및 IGRT(영상유도방사선치료)와 같은 최신의 치료방법들을 융합하고, 한계를 넘어서 현재 가장 발전된 방사선 치료 방법 중의 하나로 종양에 대해서 치료기의 회전속도, 분당 방사선량, 방사선의 모양 등을 동시에 정밀하게 조절하여 치료를 하기 때문에 현재 가장 진보된 방사선 치료기로 평가 받고 있습니다.
암 조직만을 정확하게 치료
암 조직 부위에 고른 분포의 고선량을 치료하면서도 주변의 정상 조직에는 최소선량만 조사되어 기존의 치료법보다 더 정밀하게 종양 부위만 치료할 수 있습니다.
부작용의 최소화
최신의 영상유도치료 (Image Guided Radiation Therapy)가 가능하여 치료 실에서 실시간으로 치료부위를 확인하므로 치료하고자 하는 부위에 정확한 방사선치료를 할 수 있고 치료 중 암 조직의 크기 및 형상 변화에 따라 치료계획을 변경하여 치료함으로 환자의 부작용을 최소화합니다. 래피드 아크를 이용한 치료는 궁극적으로 치료받는 시간을 줄여주기 때문에 환자는 다른 움직임 없이 더욱 정확한 치료를 받을 수 있습니다.